Беременность. Обследования будущей мамы

Будущей маме первый визит к врачу лучше нанести через две-три недели после даты ожидаемой, но не наступившей менструации. Ранняя диагностика беременности позволит не только максимально точно определить дату родов, но и в полном объёме пройти все необходимые исследования.

При первом посещении врач назначит исследования крови:

* Анализ на группу и резус-фактор позволяет установить, есть ли риск развития резус-конфликта (при отрицательном резусе у мамы и положительном у папы). Результат заносится в обменную карту будущей мамы, с которой она поступает в роддом. Эти данные необходимы для оказания помощи во время родов, если женщине потребуется переливание крови;

* Анализ не сахар проводится натощак для выявления скрытого сахарного диабета;

* Анализ на протромбиновый индекс проводится для оценки свёртывающей системы крови. Исследование имеет большое значение при варикозной болезни у женщины и позволяет выявить риск развития тромбофлебита;

* Клинический анализ крови проводится при первом посещении и в дальнейшем по показаниям, но не менее 4-х раз за беременность. Такой анализ позволяет выявить различные заболевания у мамы, в первую очередь - анемию;

* Анализ крови на сифилис и гонорею проводится трижды на протяжении беременности - при первом посещении, в 30 и 36 недель. На СПИД - при первом посещении и в 36 недель, гепатиты В и С дважды - при первом посещении и в 30 недель. Эти данные обязательно заносятся в обменную карту;

Общий анализ мочи проводится перед посещением врача для оценки функции почек будущей мамы и диагностики рано начавшегося гестоза.
Мазок из уретры, канала шейки матки и влагалища берётся трижды - при первом посещении, в 28-30 и 36 недель, а при наличии показаний - чаще. Эти исследования чистоты влагалища необходимы для оценки состояния слизистой и микрофлоры родовых путей для выявления угрозы инфицирования плода и развития послеродовых гнойно-септических заболеваний.
Очень важное значение имеет обследование на заболевания передающиеся половым путём.
Такие возбудители, как хламидии, микоплазмы, вирусы простого герпеса, стрептококки группы В и др., могут приводить к невынашиванию беременности и инфицированию плода. При выявлении этих микроорганизмов у будущей мамы врач назначает необходимое лечение.

Измерение размеров таза проводится при первом посещении врача и при поступлении в родильный дом.

Измерение веса и артериального давления (на обеих руках) делается при каждом посещении врача для выявления позднего гестоза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) рекомендуется проводить минимум трижды за время беременности. Первый раз в 1-м триместре - для подтверждения маточной и исключения внематочной беременности, уточнения срока беременности и определения количества плодов. Во время УЗИ врач может выявить признаки угрозы прерывания беременности и некоторые пороки развития плода. УЗИ при сроке 20-22 недели проводится для выявления признаков осложнённого течения беременности и пороков развития плода, 32-36 недель - для оценки параметров и темпов роста ребёнка, количества околоплодных вод и состояния плаценты.

Будущей маме необходимо пройти осмотр у терапевта и стоматолога. При наличии показаний врач может направить женщину к окулисту, отоларингологу, эндокринологу и другим специалистам.

Если врач подозревает, что у будущей мамы есть риск развития акушерских осложнений - проводятся дополнительные исследования:

* Медико-генетическое консультирование назначается врачом для оценки риска рождения ребёнка с наследственными заболеваниями и отклонениями в развитии. Для этой же цели используют методы пренатальной диагностики (биопсия хорилна и плаценты, забор крови из вены пуповины и др.);

* Коагулограмма проводится для исследования свёртывающей системы крови у женщин, страдающих инфекционными заболеваниями, болезнями печени, крови, имеющих признаки позднего гестоза;

* Методы оценки состояния плода (кардиотокография, исследование кровотока в маточных артериях, пуповине исосудах плода методомдоплерометрии) необходимы для выявления нарушений жизнедеятельности плода во время беременности и в родах и выбора наилучшего способа родоразрешения.