Грудное вскармливание

Кормление грудью — один из наиболее важных факторов, предопределяющих нормальный рост и развитие новорождённого, младенца и ребенка. Особенно полезно для ребенка, если первой и единственной пищей для новорожденного является грудное молоко и если в дальнейшем кормление осуществляется только по требованию. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), возможность возникновения у новорожденных таких проблем, как гипотермия (снижение температуры тела), гипогликемия (уменьшение содержания сахара в крови), инфекции и желтуха, значительно уменьшается при таком виде вскармливания по сравнению с кормлением по расписанию.

Говорит учёный

Кормление грудью полезно и для матери. С медицинской точки зрения оно служит профилактикой многих неприятных осложнений, таких как послеродовое кровотечение, рак груди и яичников. Когда младенец сосет грудь, матка начинает сильнее сокращаться, сосуды пережимаются, кровотечение останавливается.

Кормление грудью отвечает потребностям организма, так как в течение беременности гормональный фон готовил грудь к нему. В молочных железах произошли соответствующие изменения. Резкий обрыв выполнения заложенной схемы может привести к нежелательным клеточным изменениям.
Во время кормления грудью активизируется работа определенных отделов нервной системы, что вызывает выделение гормонов желудочно-кишечного тракта и у ребенка, и у матери. В зависимости от частоты и интенсивности сосания у матери и ребенка происходят сходные изменения в желудочно-кишечном тракте, и благодаря этому их обмен веществ как бы синхронизируется.
С психологической точки зрения кормление грудью дает ребенку одновременно насыщение и тепло маминого тела. Это способствует установлению отношений привязанности у мамы и малыша. Малыш приобретает ощущение комфорта и защищенности, что является началом психосексуального развития.

Младенцы, которых кормили только грудью, на 25% реже страдали диареей и респираторными инфекциями.
Технический прогресс помог человечеству выхаживать все больше и больше малышей, несмотря на отсутствие молока у их мам, болезни и сиротство. Однако искусственное вскармливание стало очень популярным и в нормальных ситуациях. Стала меняться психология врачей. Вместо активной, обдуманной и действенной помощи в сложных ситуациях наметилась тенденция к совместному походу по пути наименьшего сопротивления.
В результате в конце 1970-х — начале 1980-х годов во врачебных кругах возник вопрос о разумности политики наименьшего сопротивления и о ее последствиях. Проведенные исследования показали, что увеличение числа детей на искусственном вскармливании идет параллельно с увеличением числа детей, страдающих различными аллергическими проявлениями. Конечно, на эту ситуацию повлияло и ухудшение экологической обстановки.
Условия, в которых человек совершенствовался, боролся и выживал, были изменены им самим. Отход от вечных канонов повлек за собой нарушение работы сложившихся систем. Итак, началась активная борьба за возврат к природным ценностям.

Говорит врач

О важности изменения подхода и мировоззрения говорит и тот факт, что Всемирная организация здравоохранения выпустила специальные рекомендации для всех медицинских учреждений. Привожу их здесь без сокращения.

10 шагов для успешного грудного вскармливания

1. В медицинских учреждениях иметь в письменном виде политику грудного вскармливания, которая регулярно доводится до всего медицинского персонала.
2. Обучить весь медицинский персонал соответствующим навыкам для проведения этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и проведении грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого часа жизни ребенка.
5. Показывать матерям, как надо кормить грудью и поддерживать лактацию даже если они находятся отдельно от ребенка.
6. Не давать новорождённым детям другой еды или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого есть медицинские показания.
7. Внедрять совместное пребывание матерей и детей в палате на протяжении всех суток.
8. Поощрять кормление по потребности.
9. Не давать детям на грудном вскармливании сосок для рожков и сосок-пустышек.
10. Организовывать группы поддержки грудного вскармливания и сообщать матерям о них при выписке из родильного дома.

Информированность беременных и персонала о преимуществах грудного вскармливания создает необходимый настрой.
Раннее начало вскармливания (если это возможно по медицинским показаниям) помогает предотвратить осложнения у матери и ребенка.
Совместное пребывание матери и ребенка необходимо для поддержания лактации и обеспечивает ее регулярность в ритме, доступном ребенку. Кроме того, чтобы ухаживать за ребенком, надо вставать и двигаться, а благодаря этому улучшается отток излившейся крови из полости матки, объем матки уменьшается и ее мускулатуре проще сокращаться. Матка становится меньше и ее давление на сосуды малого таза ослабевает. Уменьшается возможность развития тромбофлебита вен нижних конечностей.

При сохранении горизонтального положения в течение суток даже у здорового взрослого человека и ребенка происходит замедление кровотока, что способствует образованию тромбов.
Необходимость ухаживать за малышом, вставать и двигаться поддерживает кровоток. При приливе молока нахождение ребенка рядом позволит вовремя ликвидировать лактостаз (застой молока, сопровождающийся уплотнением в груди, болезненностью).

Раздельное пребывание матери и ребенка получило распространение в процессе развития системы родовспоможения.
В результате роль матери на ранних этапах жизни ребенка становилась второстепенной. Получалось так, что женщина родила, пережила трудный процесс, а награду — ее ребенка — показали и унесли. Разрывалась целостная система «мать—ребенок».
Это провоцировало усугубление психологических проблем послеродового периода и подчас рождало новые проблемы. Дети, требовавшие кормления, вместо груди получали «успокоение» из рожка. Питаться через резиновую соску проще. Почувствовав это, ребенок, вероятнее всего, откажется от груди. Поэтому в рекомендациях ВОЗ содержится совет; не давать ребенку никаких заменителей груди и посторонних жидкостей.

Говорит мама

Во время беременности у меня была возможность общаться с целой компанией таких же «кенгуру», как я. Как известно, беременности сопутствуют переживания по поводу происходящих в данное время перемен и переживания, порой даже страхи о том, что будет впереди. Одна из наших «кенгуру» точно знала, что у нее родится девочка, которую она будет кормить смесью.
Причем у этой мамы еще во время беременности наблюдалось значительное истечение молока. «Так почему же смесь?» — «Не хочу кормить грудью!» Отказ она объясняла тем, что у ее сестры после выписки из родильного дома было выраженное увеличение груди (что нормально), ребенок никак не мог поймать сосок и плакал от голода. Родители почти сразу же начали кормить его из рожка. Есть из соски легче, поэтому к естественному вскармливанию больше никто не возвращался.
Чужой отрицательный опыт ни в коем случае не означает, что с вами произойдет то же самое. Не надо переносить но себя чужие неразрешенные проблемы, но нужно быть готовой к возможным трудностям. Не всем мамам грудное вскармливание сразу дается легко. Очень много сбоев происходит именно в процессе становления лактации. Трещины сосков, болезненность и переполнение груди, изменение ритма собственной жизни способны подтолкнуть к отказу от грудного вскармливания. На самом деле эти трудности преодолимы. Всякий навык нуждается в становлении. Ведь мы не начинаем писать и читать вдруг, мы этому учимся. Мы учимся ходить, и это естественный процесс. Такой естественный процесс, как грудное вскармливание, тоже надо осваивать.
По собственному опыту и опыту знакомых мам знаю, что кормление грудью становится приятным и радостным событием. Кроме того, это удобно — все, что нужно, есть при себе (и это не пошлость, о реальность). Не нужно возиться с обработкой и разогреванием бутылочек. С материальной точки зрения тоже очень выгодно — нет дополнительных, и немалых, затрат.
В нашем с дочкой случае кормление грудью продолжалось 1 год и 2 месяца. Среди моих знакомых мам многие кормили грудью до двух лет. Одно «мамочка», родившая дочку в 33 года и кормившая ее грудью до трех лет, с блеском в глазах рассказывала: «Представляете, какая у нас с ней была связь! Я ощущала себя такой значимой, казалось, просто огромной! Это было торжество!»

Если вдруг все-таки какие-то проблемы возникают с тем, что ребенок не хочет брать грудь, здесь можно использовать грудное молоко в рожке. Что поделать, бывают такие ситуации, но не надо отказываться от грудного молока. Сцеживайте и кормите из рожка.

КОРМИТЬ ГРУДЬЮ НЕОБХОДИМО

Если вы уверены в том, что хотите кормить ребенка грудью, значит, успех этого мероприятия практически обеспечен.
Почему равноценной замены женского молока не существует?

Грудное молоко помогает решить насущную проблему — насытиться и защититься от непрошеных гостей.
«Позвольте, — скажете вы, — но ведь и коровье молоко насыщает! Вон какие бычки вырастают из телят!» Да, это так, оно насыщает, но по-другому, и нисколько не защищает. Наоборот, делает малыша более уязвимым!
Оно хорошо для теленка!
Давайте разберемся, чем женское грудное молоко отличается от коровьего.

Белок. В составе грудного молока 18 белков идентичны белкам сыворотки крови. 1/3 из них всасывается из кишечника в неизмененном состоянии. Размер молекулы белка молочного казеина в грудном молоке в три раза меньше, чем в коровьем. Это означает, что при створаживании женского молока хлопья получаются более мелкими, поэтому грудное молоко переваривается и усваивается быстрее, чем коровье.

Аминокислотный состав женского и коровьего молока отличается.
Самих аминокислот больше в коровьем молоке, но в связи с более легким усвоением грудного молока потребность в аминокислотах при грудном вскармливании меньше.

Жиры. Коэффициент усвоения жира грудного молока на первой неделе жизни равен 90% (а коровьего — 60%). Далее он повышается до 95% (жиры коровьего молока со временем также лучше усваиваются, но коэффициент ниже и составляет 80-85%).
В грудном молоке преобладают ненасыщенные жирные кислоты, о которых мы уже говорили выше. Они входят в состав стенок клеток организма. Без них невозможно развитие центральной нервной системы. Они улучшают усвоение белка.
Жирные кислоты нужны для синтеза гормонов. Содержание насыщенных жирных кислот в грудном молоке ниже. Необходимый для переваривания жиров фермент, липаза, также есть в женском молоке. Он проявляет свою активность уже в желудке, в то время как собственная липаза организма выделяется дальше по ходу движения пиши в двенадцатиперстной кишке.

Углеводы. Количество молочного сахара (лактозы) в грудном молоке больше. Строение этого сахара также отличается.
Он называется ß-лактоза (бета-лактоза). Этот сахар медленнее усваивается в тонкой кишке и, дойдя до толстой кишки, стимулирует рост необходимой флоры. Состав этого сложного соединения благотворно влияет на развитие центральной нервной системы новорожденного, так как в него входит моносахарид галактоза.
Кроме того, в грудном молоке имеется сахар, названный бифидус-фактор, так как он стимулирует рост бифидобактерий.

Минеральный состав. Минеральных солей в грудном молоке меньше. Это важно, так как почки малыша в этом возрасте еще не справляются с большой нагрузкой солями.
Соотношение фосфора и кальция в грудном молоке —1:2, а в коровьем — 1 : 1 . Первое соотношение (1:2) более выгодно для усвоения из пищи обоих элементов. Из женского молока кальций усваивается на 60%, а из коровьего — на 20% (помним о роли кальция, особенно для строительства костной ткани). На это влияет витамин D, активность которого в женском молоке выше, чем в коровьем.

В женском молоке больше металлов — меди, железа, цинка.

Ферменты. Наличие ферментов в женском молоке особенно важно для грудных детей. В желудке и поджелудочной железе малышей вырабатывается меньше ферментов. Грудное молоко, будучи «живым», обладает активными ферментами, оно само помогает себя переработать и не затрачивать лишние силы на пищеварение. Это в некотоpoй степени позволяет ребенку сэкономить строительный материал для роста.
При температурной обработке активность ферментов снижается или пропадает.

Иммунные белки. В грудном молоке содержатся иммунные белки (иммуноглобулины), то есть такие соединения, которые вместе с клетками иммунной системы защищают наш организм от болезнетворных микробов. Секреторные иммуноглобулины А выстилают слизистую оболочку кишечника и обеспечивают местный иммунитет. Иммуноглобулины G грудного молока могут всасываться в кровь нерасщепленными и участвуют в системных иммунных реакциях (то есть обеспечивают иммунитет во всех органах).

Грудное молоко — это живой продукт питания. В нем имеются активные лейкоциты, то есть клетки крови, которые непосредственно разрушают или способствуют разрушению микробов. При обработке коровьего молока эти клетки погибают, а в смесях им просто неоткуда взяться.
Все вышесказанное относится к чистому коровьему молоку.
Молочные смеси адаптированы, то есть приближены к женскому молоку по минеральному составу, кроме того, в них уменьшен размер белковых частиц. И все же! Эта адаптация очень далека от естественных целебных свойств грудного молока.